Standard rumatoïede artritis terapie so goed soos duurder nuweling: studie

Nuwer, duurder behandeling vir rumatoïede artritis voorkom nie beter as `n ouer, minder duur dieet vir mense wat nie reageer op die eerste-linie middel metotreksaat, `n nuwe studie dui daarop.

"Nuwer is nie altyd beter," sê navorser dr Ted Mikuls, `n medeprofessor in die rumatologie afdeling by die Universiteit van Nebraska Medical Center, in Omaha. "Sommige van die ouer medikasie doeltreffend kan wees."

Rumatoïede artritis veroorsaak ontsteking in die gewrigte, wat lei tot swelling, styfheid, pyn en verminder gesamentlike funksie. Dit kan ook invloed op ander dele van die liggaam.

"Ons vergelyk twee verskillende maniere van die behandeling van rumatoïede artritis - een wat `n nuwe biologiese [medikasie] met `n ouer, meer konvensionele mondelinge medikasie ingesluit," verduidelik Mikuls. "Ons het basies het getoon dat aan die einde van die dag pasiënte, ongeag van wat hulle gekry het, lyk baie soortgelyk in terme van pretty much elke uitkoms ons kyk na in die studie."

Pasiënte wie se artritis het nie reageer op metotreksaat alleen wat dan `n kombinasie van metotreksaat, sulfasalazine (Azulfidine) en hydroxychloroquine (Plaquenil) gegee het, asook pasiënte gegee metotreksaat en die nuwe biologiese dwelms etanercept (Enbrel) - wat gegee word deur inspuiting - het die navorsers gesê.

"Die behandelings is baie anders in terme van koste," sê Mikuls. Indien `n pasiënt het uit die sak vir etanercept te betaal dit kan kos ongeveer 20.000 $ per jaar, terwyl die koste out-of-sak vir die ander dwelms is `n paar honderd tot `n paar duisend dollars, het hy gesê.

Die buite-sak koste van etanercept is afhanklik van die versekering verskaffer, insluitend dié wat die Medicare dwelm voordeel program, Mikuls bygevoeg.

Die verslag is aanlyn gepubliseer 11 Junie in die New England Journal of Medicine om saam te val met die aanbieding van die studie by die jaarlikse Europese Kongres van Rumatologie vergadering in Madrid, Spanje.

"Hierdie studie fokus op `n werklike lewe scenario vir rumatoloë waar pasiënte is dikwels op metotreksaat en nie goed doen en die vraag is wat om volgende te doen," sê dr Soumya Reddy, `n assistent-professor in die rumatologie afdeling van die vel departement by NYU Langone Mediese Sentrum, in New York City.

Sowat 20 persent tot 40 persent van pasiënte nie metotreksaat reageer of kan die dwelm hetsy as gevolg van newe-effekte nie neem of dit nie aangedui vir hulle gesê Reddy, wat nie betrokke was in die studie.

Die bevindings is "bemoedigend," in die sin dat wanneer `n biologiese is nie `n opsie, as gevolg van koste of ander redes, die ouer regimen is effektiewe, het sy gesê.

Wat regimen is die beste regtig moet op maat van elke pasiënt, sê Reddy.

Vir die studie het navorsers ewekansig toegewys 353 pasiënte na metotreksaat, sulfasalazine en hydroxychloroquine of om metotreksaat en etanercept vir 48 weke. Sommige pasiënte gewissel het vanaf `n regimen na `n ander halfpad deur die studie.

Die navorsers het bevind dat beide groepe aansienlik verbeter, met geen verskil tussen die twee behandelings.

Daarbenewens, verbeterings in beide groepe was soortgelyk ten opsigte van pyn, lewenskwaliteit, vordering van hul artritis soos gesien op X-strale of newe-effekte van die middels.

Vir haar deel, dr Diane Horowitz, `n rumatoloog by North Shore Universiteit Hospitaal, in Manhasset, N.Y., het gesê die verhoor was nie lank genoeg om regtig te sê as behandeling met etanercept gelyk aan die drie-dwelm regimen is.

"In ander studies, mense op biologiese middels het beter oor die lang termyn," sê Horowitz, wat ook met die LIJ Mediese Sentrum, in New Hyde Park, N.Y. "Ek wil meer langtermyn data te sien."

Vir pasiënte wat nie goed doen op metotreksaat alleen "daar is `n paar belangrike bewyse om dit te doen metotreksaat plus sulfasalazine plus hydroxychloroquine [gee] `n goeie reaksie, en jy hoef nie altyd te spring om `n biologiese dadelik," het sy gesê.