Vroeë behandeling begin sleutel tot ra vergifnis

Inisieer aggressiewe behandeling binne 3 maande van simptoom aanvang was deurslaggewend vir pasiënte met `n nuwe begin rumatoïede artritis bereiking van vergifnis, `n voornemende studie bevestig.

In `n meerveranderlike analise, die aanvang van behandeling baie vroeg in die aanvang van die siekte - duur minder as 12 weke - meer as verdubbel die waarskynlikheid van vergifnis by 1 jaar, volgens Gianfranco Ferraccioli, MD, van die Katolieke Universiteit van die Sacred Heart in Rome, en kollegas.

`N Tweede voorspeller van vergifnis is die begin van `n siekte-wysiging anti-rumatiese dwelm (DMARD) binne die eerste 3 maande, het die navorsers berig in die Junie Annale van die Rumatiekkoors Siektes.

"Die take-home boodskap wat ontstaan ​​bly: diagnoseer vroeë en behandel te rig binne 12 weke van simptoom aanvang," Ferraccioli en kollegas gesê.

Video: Our story of rape and reconciliation | Thordis Elva and Tom Stranger

Bewyse is groei gedurende die laaste dekade van kliniese toetse toon dat groot verskille in kliniese uitkoms kan lei wanneer behandeling vir rumatoïede artritis begin stiptelik en is gerig op spesifieke doelwitte soos die vermindering van die siekte aktiwiteit telling in 28 gewrigte (DAS28) onder 2.6.

Om hierdie waarnemings in `n werklike wêreld omgewing te verken, Ferraccioli se groep wat ingeskryf is 1795 pasiënte met simptomatiese artritis van duur minder as 1 jaar se van drie Italiaanse verwysing klinieke tussen 2007 en 2009.

Die aanvanklike diagnose was rumatoïede artritis in 39.6 persent van pasiënte, het die navorsers bevind.

Onder die res, diagnoses ingesluit ongedifferensieerde artritis in 50.7 persent, psoriatiese artritis in 20.7 persent, spondyloentesoarthritis in 10.6 persent, en klein getalle van ander versteurings soos reaktiewe artritis en polymyalgia rheumatica.

duur siekte was minder as 3 maande in 148 pasiënte.

Alle deelnemers het behandeling met metotreksaat by `n dosis van 15 mg per week, wat kan verhoog word tot 25 mg per week as dit nodig is.

Video: 3000+ Common Spanish Words with Pronunciation

As pasiënte het voortgegaan om aktief siekte het op 3 maande, kan die behandelende geneesheer `n bykomende DMARD of `n gewas nekrose faktor (TNF) inhibitor voorskryf, en die drie sentrums gevolg van hul eie behandelingsprotokolle.

Driekwart van die 711 pasiënte met `n aanvanklike diagnose van rumatoïede artritis is vroue, en beteken ouderdom was 55.

`N Totaal van 481 gehad matige tot hoë aktiwiteit siekte, soos bepaal deur `n DAS28 telling bo 3.2, en is ingesluit in die analise.

Vergifnis volgens die DAS28 kriteria bereik deur 34,3 persent van pasiënte met 12 maande.

Video: Calling All Cars: Cop Killer / Murder Throat Cut / Drive `Em Off the Dock

Dat die getal was ietwat laer as in sommige onlangse kliniese toetse soos FIN-RACO en TICORA, het die navorsers gesê.

"Dit moet in ag geneem word, maar dat al hierdie studies is gerandomiseerde, beheerde proewe en ingesluit gestig behandelingsprotokolle, terwyl ons studie, synde `n observationele studie met `n breë individuele outonomie in die keuse van terapeutiese regimen, kan beter weerspieël wat gebeur in die werklike wêreld van die kliniese praktyk, "waargeneem hulle.

Op 1 jaar, 68,4 persent van die 481 pasiënte met matige tot hoë aktiwiteit siekte ontvang het net konvensionele DMARDs, terwyl die oorblywende 31,6 persent was besig om `n TNF inhibeerder.

Onder pasiënte met duur siekte langer as 3 maande by basislyn, 74,4 persent was op DMARDs en 25,6 persent was op `n biologiese.

In teenstelling, onder pasiënte met `n baie vroeë siekte by basislyn, 90,5 persent was besig om net konvensionele DMARDs, terwyl 9,5 persent was op `n TNF inhibeerder.

Video: Talk On My New Books

En in die groep van pasiënte wat in remissie by 1 jaar was, slegs 10 persent van diegene met vroeë siekte by basislyn was op TNF-inhibeerders, in vergelyking met 32,2 persent van diegene met duur langer siekte.

Basislyn tellings op die Health Assessment Questionnaire (Haq), wat gestremdheid meet, was 1,2 in die algehele groep, dalende 0,5 op 1 jaar.

Haq tellings onder 0.5, wat aandui dat geen gestremdheid, is behaal deur 62,7 persent van die baie-vroeg groep siekte in vergelyking met 41,3 persent van diegene met langer duur basislyn siekte.

Behandeling van baie vroeg siekte is geneig om te lei tot `n aansienlike ekonomiese voordeel as gevolg van die verminderde gebruik van biologiese behandeling, het die navorsers gesê.

"As dit is vasgestel dat die jaarlikse [rumatoïede artritis] koste het toegeneem tot 20,000 euro [$ 25.750] met `n Haq toename 0,5-2, en dat dalende Haq 1,5-0,5 beteken `n wins van minstens $ 4385 per jaar, die beduidende afname in Haq waardes verkry met `n vroeë intervensie ... blyk te wees, kos spaar, "het hulle gesê.

Die bevindinge van hierdie studie ondersteun die aanbeveling deur die Europese Liga teen rumatiek dat individue wat met artritis te bied in meer as een gesamentlike binne 6 weke van simptoom aanvang moet verwys word na `n rumatoloog, verkieslik, Ferraccioli se groep gesluit.

Bron: Vroeë behandeling te begin sleutel tot RA Kwytskelding