Dokumente moet nee sê vir ADHD meds vir `fokus gesê: sê neurologie groep

Woensdag, Maart 13, 2013 - Dokters moet heroorweeg voorskryf geheue- en fokus-verbetering ADHD dwelms om gesonde kinders en tieners, die Amerikaanse Akademie vir Neurologie gesê in `n posisie stelling in die joernaal Neurology. Die verklaring spreek die groeiende tendens van die neem van ADHD medikasie, soos Adderall of Ritalin, as `n hulpmiddel - iets wat die AAN sê inhou nie net gesondheidsrisiko`s vir pasiënte, maar etiese risiko`s vir dokters.

ADHD dwelms help verlig simptome in mense met ADHD, maar meer en meer gesonde mense is met behulp van die dwelms om hul skool of werksprestasie help, volgens die verslag. Die praktyk van die voorskryf hierdie dwelms off-label (vir `n gebruik waarvoor hulle nie deur die FDA goedgekeur is) om mense sonder ADHD staan ​​bekend as neuroenhancement. Terwyl dit is heeltemal wettig, sê William Graf, MD., Hoofskrywer van die verklaring en professor van kindergeneeskunde en neurologie aan die Yale School of Medicine, dit is eties twyfelagtige.

Gebruik van ADHD medikasie is steeds groeiende, volgens die 2012 Drug Trend Verslag deur Express Scripts, `n apteek voordeel bestuur organisasie. Die verslag het bevind dat in 2012, besteding aan ADHD medikasie gestyg 14.2 persent oor 2011 vlakke, en dat, begin op die ouderdom van 19, amper 60 persent van die mense voorgeskryf ADHD medikasie het nie gediagnoseer is met die toestand.

Daar is skaars gevalle wanneer voorskryf ADHD dwelms vir neuroenhancement sal okay wees, sê dr Graf, byvoorbeeld, vir `n pasiënt met `n wettig gediagnoseer kognitiewe probleem.

"Wanneer ons praat oor neuroenhancement, het die AAN gesê dat ons individuele outonomie sal respekteer, en dit sal toelaatbaar om stimulante off-label voorskryf wees," sê dr Graf.

In die oorgrote meerderheid van gevalle, het hy bygevoeg, mense met `n ligte geheue of fokus probleme nie ADHD medikasie nodig.

"Wat hierdie mense regtig nodig het is `n goeie nag se slaap en ontbyt," Graf gesê, "nie ADHD medikasie."

Etiese en professionele kwessies: Gee Rx Dwelms aan gesonde mense

Die fundamentele probleem met die voorskryf van ADHD medikasie om gesond individue, veral vir kinders en tieners wie se liggame is nog steeds die ontwikkeling, is dat `n lang-termyn gebruik van hierdie middels gesondheid enige pasiënt se kan benadeel, sê Graf. En dokters wat ADHD meds om gesonde mense voorskryf nodig het om selfs meer betrokke by potensiële newe-effekte.

"Dit kan lei tot afhanklikheid, geestelike veranderinge gesondheid en selfmoord gedagtes," het hy verduidelik. "Die standaarde van veiligheid moet hoër in gesonde mense wees."

Voorskryf dwelms aan mense wat nie gediagnoseer met `n siekte kan ook `n situasie waarin dokters word beskou as dwelmhandelaars te skep, die AAN verklaring gesê.

"Dokters bly die poortwagters van medisyne, en hul diagnostiese besluite beïnvloed gebruik," het die skrywers skryf. "Voorskryf dwelms vir `n gesonde pediatriese pasiënte wat versoek neuroenhancement, hetsy openlik of geheim, in gevaar kan stel die integriteit van die professie."

Graf is ook van mening dat studente wat die gebruik van hierdie middels om hulle te help studie is by `n onregverdige voordeel.

"Jy het ander etiese beginsels soos geregtigheid," het hy gesê. "As `n paar kry dit in die klaskamer en ander is nie, is dit regverdig?"

ADHD-Drug Use - `n groeiende probleem

Die Express Scripts verslag dui daarop dat die ouer die pasiënt hoe meer waarskynlik sal hulle gegee word off-etiket voorskrifte van ADHD meds.

"Die persentasie van die pasiënte met behulp van medikasie aangedui vir ADHD wat eintlik `n eis met `n diagnose vir die toestand moes neem af met ouderdom ná `n hoogtepunt van 80 persent vir kinders 4-5, tot `n laagtepunt van 27 persent vir pasiënt ouderdomme 41 en ouer," die verslag bevind.

In 2003 het die aantal voorskrifte vir ADHD medikasie byna bereik 30 miljoen, volgens IMS Health, `n organisasie wat so getalle spore vir die gesondheidsorgbedryf. In 2011, die laaste jaar data waarvoor data beskikbaar is, die aantal voorskrifte hoogte ingeskiet tot ongeveer 55 miljoen toegeneem. Oor dieselfde tyd span, die aantal diagnoses van ADHD met sowat 3 persent per jaar, volgens die Amerikaanse Centers for Disease Control & Prevention.

Rachel Klein, PhD, professor van die kind en adolessent psigiatrie in die departement van Kinder-en Jeug Psigiatrie by New York Universiteit Langone Mediese Sentrum, het gesê die ADHD voorskrif tendens is waarskynlik om voort te gaan.

"Die medikasie is baie effektief, en wanneer ons `n doeltreffende behandeling is dit geneig om veelvuldig," sê dr Klein. "Die probleem is dat hierdie medikasie werk in mense wat nie ADHD het nie, so mense probeer om die kwessie herk are om `n diagnose van ADHD te kry sodat hulle die medikasie kan kry."

Graf het gesê die getalle maak dit duidelik dat dokters nodig het om meer oordeelkundige in voorskryf ADHD medikasie, veral wanneer ouers is besig om vir die dwelm vir hul kinders geword.

"Dokters moet wees op hul tone `n bietjie meer," sê Graf.

Aan die ander kant, ouers soms laat die dokters se kantoor gevoel onder druk om hul kind ADHD medikasie te gee.

"Ek het gepraat met ouers wat verbaas oor hoeveel dokters wil die medikasie voorskryf," het hy gesê.

AAN beklemtoon in die verklaring dat hulle nie op soek na enige beleid veranderinge aan te bring, maar is bloot die opvoeding van dokters oor die moontlike gevare van neuroenhancement.

Maar, sê Graf, "Die vraag is, kan ons die streep te trek op `n sekere punt en sê dit is nie `n goeie idee? Dit is `n gesprek wat ek dink ons ​​moet gesien word as `n samelewing. "