Nuwe hoop vir mense met psoriase - oorsig

Ons het nou `n beter begrip van wat psoriase veroorsaak, en dit alles begin onder die vel, diep in jou immuunstelsel. Met hierdie begrip kom `n opwindende verskeidenheid van nuwe behandeling opsies wat ontwerp is om die meganismes wat hierdie siekte veroorsaak aan te val. Leer alles oor die jongste denke en behandelings van `n top psoriase kenner.

Dr. David Cohen: Vir jare, het ons nie verstaan ​​hoe psoriase gemanifesteer. Maar oor die afgelope paar jaar, lyk ons ​​`n beter begrip van wat dit veroorsaak het. Dit is duidelik nou, uit studies dat dit verband hou met die immuunstelsel. In werklikheid het ons gevind, verhoogde T-selle, wat [is] `n sekere wit sel in jou immuunstelsel wat toegeneem in psoriase, nie net in die vel, maar in limfknope en die perifere bloed in sommige psoriase pasiënte. Dit is regtig `n ooraktiewe of verhoogde immuunstelsel.

As jy kyk na `n lys van aktualiteit vir psoriase, sien jy dat daar baie keuses, insluitend aktuele steroïede, vitamien D ys, teer, ens Wanneer jy sien `n groot lys van verskillende aktualiteit, moet dit vir jou sê dat daar nie een aktuele dat ongelooflik goed werk, of daar sal nie `n lys van honderde them.Topicals wees is nuttig om te help beheer oor die siekte wanneer dit beperk.

Daar is `n paar pasiënte wat hul siekte in remissie kan sit deur gebruik te maak van `n aktuele steroïde [-kortisoon verwant] of `n vitamien-D gebaseer room vel - veral as hul siekte baie beperk is tot klein gedeeltes van hul liggaam, en dit is prakties om dit te gebruik .Dit is gerieflik. Jy kan buise van dit kry pretty much anywhere.It se relatief goedkoop, en dit is redelik safe.The negatiewe is dat as jy oor `n groot deel van jou liggaam met dit, dit is nie dat convenient.It nie regtig duidelik psoriase wat goed wanneer dit wydverspreid, en daar is `n paar areas van jou liggaam wat dit is ongerieflik om te gebruik in - veral die kopvel, naels, hande en voete, ens so dit het `n gebruik as `n toevoegsel of te behandel ligte siekte, maar in en van self vir ernstige psoriase, dit is ongerieflik en dit ontbreek die doeltreffendheid van `n paar van die ander medisyne.

Aktuele steroïede - as dit gebruik word vir `n sekere tydperk [van tyd] in sensitiewe gebiede - kan dun vel en kan maklik kneusplekke, rekmerke, atrofie waar die vel verdunt en kan easily.So skeur, met langdurige gebruik van steroïede, kan jy veroorsaak kry die veranderinge in die vel en `n paar van hulle kan wees permanent.Some van die ander medisyne wat nie-steroïed-gebaseerde kan sting- kan die vel-vlek kan die vel ontsteek maak en dit is alles ons ons pasiënte in kennis stel oor.

Lig terapie is nuttig. Die meerderheid van die pasiënte met psoriase kennisgewing dat hul vel kry beter wanneer hulle in die son, of op vakansie. Daarom is dit dalk `n kombinasie van wat ontspanne op vakansie en [dat] sonlig blootstelling wees. Daar is `n paar psoriase pasiënte, al is, wat kan erger as hulle sonlig blootstelling kry. Maar die meeste van hulle kry nie `n bietjie beter.

So pasiënte weet wanneer hulle gaan na `n looiery bed, byvoorbeeld, kry hulle beter. Of as hulle gaan na die strand, kry hulle beter. Daar is mediese-agtige toestelle wat jy in die dokter se kantoor wat sterker ultravioletstraling toegepas op die vel kan aansoek gedoen het. Sommige van hulle vereis dat jy `n pil wat jou lig-sensitiewe maak, wat die effektiwiteit van die behandeling verhoog te neem. Aan die ander kant, die nadele van die lig behandeling [is] dat jy jou vel dramaties ouer word, en jy beslis verhoog jou risiko van velkanker. En enigiemand met behulp van lig behandeling vir hul psoriase moet `n goeie vel tjek oor elke ses of 12 maande om te evalueer vir die voorkoms van velkanker het.

Daar is verskillende vorme van lig wat ons gebruik vir die behandeling van psoriase. Een van hulle is ultraviolet B en die ander een is ultraviolet A. Ultraviolet B is `n baie goeie [vir die feit dat `n zonnebrand] so te sê, en [n] brander van die vel. Jy hoef nie na `n lang tyd te spandeer in `n ultraviolet B boks om ontslae te verbrand. Jy kan kry verbrand binne `n minuut of twee om in daar.

Ultraviolet A is `n relatief swak golflengte van lig. Dit is oor die algemeen wat jy gebruik wanneer jy gaan na die looiery beddens, kommersiële looiery beddens, waar hulle toelaat om te bly in daar tot 20 minute omdat die golflengte van lig is nie baie goed in die brand van die vel en veroorsaak dat `n sonbrand reaksie . So, dit is `n bietjie veiliger. Wanneer ons gebruik ultraviolet A in die kantoor, het ons altyd `n pil te gebruik om jou ekstra son-sensitief maak so die ultraviolet A meer doeltreffendheid sal hê.

Die meeste mense wat met behulp van mediese eenhede gebruik ultraviolet B of as hulle met behulp van ultraviolet A, neem hulle `n pil vir hulle ekstra sensitief vir die son maak. Die meeste van die looiery bed eenhede is ultraviolet A in die Verenigde State van Amerika, want hulle is meer vergewensgesind en minder geneig om `n pasiënt te brand.

Wanneer ek praat oor die neem van `n pil te maak dat jy sensitief lig, noem ons dit PUVA. PUVA staan ​​vir psoraleen bevat, en dit is iets wat jy sluk wat maak jy sensitief is vir lig, en dan ultraviolet A is die tipe van ultraviolet lig dat ons aansoek doen om die vel. So PUVA is wanneer jy `n pil sluk en jy gaan in `n ligte boks, en dan moet jy spesiale bril dra vir 24 uur nadat dit aan jou oë te beskerm teen die son en lig.

Jy gaan deur `n reeks behandelings oor `n paar maande om te probeer en sit jou siekte in `n remissie. Dikwels, sal dit terug uiteindelik kom as jy die lig terapie nie meer doen nie, maar jy kan dit taps af. As jy dit drie keer per week gebruik het, kan jy in staat wees om een ​​keer per week of een keer gaan elke ander week om dit in stand te hou, wanneer jy duidelik kry.

As jy `n lig boks in jou huis, dit is baie gerieflik. Jy hoef nie te gaan na `n dokter se. Maar wanneer jy begin om te gaan na die dokter se kantoor om jou lig te kry, het hulle gewoonlik begin jy op drie of vier keer per week en dit is ongerieflik. Daar is `n mede-betaal betrokke by gaan die dokter se kantoor, sodat baie duur kan wees. Baie dokters se kantore hoef nie na ure waar jy kan gaan op 9 in die nag wanneer jy uit die werk, so jy gewoonlik aan die einde gaan op jou middagete breek of voor werk om dit te doen. Dit is dus nie baie gerieflik en as jy nie `n baie voldoen pasiënt, is jy waarskynlik gaan nie vashou aan die regime.

Dr. Cohen: Voor die era van biologiese middels, ons het net `n handjievol van medisyne wat lyk om te werk vir psoriasis. Hulle is almal beperk deur sekere toksisiteite. So, afhangende van waar jy kies - wat gebaseer is op die ouderdom van die pasiënt, of hulle wil om swanger te raak, of hulle het preexisting lewersiekte - dit kan maak dat jy nie kies om `n sekere medisyne as gevolg van hul newe-effek profiel.

Die oudste [behandeling], en die mees erkende, is metotreksaat. Dit is al sedert die 1950`s, en dit is `n doeltreffende middel om opklaar psoriase - en dit is relatief goedkoop. Maar op lang termyn, dit is getoon is om `n paar probleme met lewer letsels en toksisiteit lewer het. Dus, as jy `n persoon wat hepatitis of drank het op gereelde geleenthede is, kan jy `n paar probleme met jou lewer met dit het.

Al hierdie medisyne, hierdie sistemiese middels kan jou immuunstelsel beïnvloed en maak jy meer geneig om infeksies sowel. Metotreksaat is waarskynlik die oudste een wat daar is. Jy het na die lewer te kyk. Jy kan nie op dit onbepaald. As jy op dit vir `n lang tydperk van die tyd, jy het `n lewer biopsie om seker te maak dit is nie die lewer littekens het. Dit is goedkoop. Dit werk nie. Nie almal kan dit verdra op hul maag, want baie mense voel `n bietjie naar of moegheid die dag dat hulle die pil een keer `n week neem.

Die ander medisyne is siklosporien. Dit is `n oorplanting medisyne wat ontwikkel is vir nieroorplanting, hartoorplantings, leweroorplantings. En dit is eers onlangs in die laaste paar jaar is goedgekeur vir psoriasis. Ek dink die meeste dermatoloë gebruik dit vir `n kort termyn kitsoplossings wanneer jou psoriase is opvlam omdat dit nie `n baie goed gevestigde, langtermyn-veiligheid het. Dit kan hoë bloeddruk veroorsaak. Dit kan jou niere beskadig en sit jy op die spel vir infeksies en kan selfs jou risiko van kanker, soos limfoom verhoog, later op dit lewe. As gevolg van die newe-effek profiel, is dit gebruik in korttermyn aan mense onder beheer te kry, terwyl ons oor die oorgang na `n langer termyn, veiliger medisyne.

Nou, psoriatane is in die familie van retinoïd medisyne soortgelyk aan `n aknee medisyne genoem Accutane. Dit is `n vitamien A-gebaseerde medisyne wat jy [neem] per mond. Dit is absoluut nie toegelaat in enige vrou van swangerskap potensiaal. Sodra jy dit neem, kan jy nooit effektief kry weer swanger, want dit kan wees in jou stelsel, en dit kan geboortedefekte veroorsaak. Ek dink nie enige iemand is wat dit gebruik in iemand van die swangerskap ouderdom, wat die mense met wie jy kan dit gebruik in. In en van die self beperk, die doeltreffendheid van psoriatane werk gewoonlik beter vir Palmar of plantare pustulosis, wat psoriase beteken met pustules op jou hande en voete. Dit maak nie so goed werk as `n enkele behandeling vir vel gedenkplaat. Dit is dikwels gekombineer met `n ligte terapie om die doeltreffendheid van psoriatane verhoog. Jy moet laboratorium monitering, insluitend lewerfunksies nagegaan op dit so goed asof jy `n probleem met jou cholesterol of trigliseriede te hê. Diegene kan optrek uit die medisyne. Dit het `n baie oorlas newe-effekte, te, insluitende droë lips- soms hare shedding- soms geweldige hoeveelhede peeling van die vel.

Biologiese middels is `n proteïen wat is afgelei van `n dier, plant of mens te behandel menslike disease.That se wat `n biologiese means.And wese, omdat ons die immunologie van psoriase, die manier waarop die immuunstelsel raak psoriase verstaan, daar is maatskappye wat ontwikkelde dwelms om spesifieke roetes in die immuunstelsel wat verantwoordelik is vir psoriasis.And is hulle blykbaar `n baie beter veiligheid profiel het so ver as orgaanskade of orrel toksisiteit as `n paar van die ouer medisyne te rig.

Basies, die immuun gebrek in psoriase is `n ooraktiewe immuunstelsel met T cells.And daar is verskillende maniere om `n T cell.You stimuleer kan stimuleer dit directly.You dit kan stimuleer deur ander selle vrystelling spesiale hormone in die bloed - genoem sitokiene - wat kan meer T-selle te werf om die vel en veroorsaak `n verergering van die disease.So gebaseer op die meganisme wat jy teiken, jy probeer om iets van die T-sel is die vrystelling van blok of probeer om die T-sel blok, of eintlik vernietig die T-sel, wat veroorsaak dat die psoriase simptome.

Daar is verskillende meganismes wat jy kan doen om die T-sel wat verantwoordelik is vir die psoriatiese disease.One manier inhibeer [is om] net veroorsaak dat die sel om te sterf. Nog `n meganisme wat jy kan gebruik is toe die sel word geaktiveer, dit stel sitokiene in die bloedstroom wat meer T-selle te werf om die skin.You kan diegene cytokines.And blok dan die finale roete is dat jy kan verhoed dat die T-sel uit om uit van die bloedstroom in die vel en ook as hulle kry in die vel, verhoed dat hulle raak geaktiveer terwyl in die vel.

Dr. Cohen: Amevive was die eerste om goedgekeur [en] dit was `n jaar gelede goedgekeur oor, en mense was opgewonde. Dit was die eerste biologiese ons het vir psoriasis. Dit het gewerk deur die meganisme van T-sel vernietiging - waar dit die dood van die T-sel veroorsaak. Dit moes word geadministreer deur `n inspuiting in die spiere in die dokter se kantoor vir 12 weke, een maal per week. En na elke inspuiting, `n telling T-sel, wat is `n maatstaf van die wit telling in die bloed, nodig sou wees voor die volgende inspuiting geneem moet word om seker te maak die T-seltellings nie onder `n veilige vlak daal. As hulle het laer as `n veilige vlak, die medisyne moet word gestaak. Dit was `n relatief stadige medisyne te werk. Jy het nie die resultate binne die eerste paar inspuitings sien. Jy sal begin om die resultate te sien, al is dit vir jou gewerk, teen die einde van die 12 weke van inspuitings - of selfs soms, `n maand nadat jy die inspuitings voltooi het. En ongeveer 21 persent van die pasiënte het `n bevredigende of `n uitstekende resultaat. So, het julle nooit geken totdat `n paar maande as jy op pad was om een ​​van die reageer of nie-responders wees.

Aanvanklik, kan jy óf spuit dit deur `n binneaarse in die kantoor, `n vinnige druk, of jy kan dit binnespiers doen. En dan die maatskappy trek die binneaarse af die mark. Hulle het bevind dat die meeste dermatoloë nie gemaklik om dit as `n binneaarse inspuiting het voel, sodat hulle het nie gedink dit was die moeite werd die voortsetting van die binneaarse dwelm vervaardig.

Die voordele gewees dat as jy `n antwoord was, sou jy in staat wees om te gaan vir `n paar maande, duidelik te wees, sonder enige verdere behandeling. Die nadele is dat jy moet die kantoor te kom elke week vir 12 weke, moet jy `n bloedtoets te kry nadat jy die skoot te kry, so dit is 12 bloedtoetse. Dit was relatief stadig om `n reaksie te sien, en jy het nooit geweet as jy op pad was om te reageer tot aan die einde van al die inspuitings. Die nadele is ook die koste. Dit is duur medisyne.

Die veiligheid kwessies, soos met die meeste van die biologiese middels, is `n verhoogde risiko van infeksies. As jy die vernietiging van T-selle, veral met Amevive, jy wonder of jy by meer risiko vir bakteriële infeksies of veg `n infeksie as jy gebeur om dit op te tel. Buite die infeksie risiko met Amevive, die risiko langtermyn ons weet nie regtig omdat die dwelm nie is uit lank genoeg om te bepaal of dit die risiko van kanker verhoog of lymphoma.Raptiva is die tweede dwelm goedgekeur moet word, amptelik , vir psoriasis. Dit kom uit in Oktober van 2003, en dit is `n dwelm wat werk deur `n ander meganisme. In plaas daarvan om die vernietiging van die T-sel soos Amevive doen, dit verhoed dat eintlik die T-sel uit om uit die bloedvate in die vel. En as hulle kry in die vel, of limfnode, Raptiva verhinder hulle raak geaktiveer. So, weer, die T-sel is nie vernietig met Raptiva.

Raptiva gegee by die huis. Die pasiënt gee homself [of haarself] `n vel [onderhuidse] inspuiting, een keer `n week by die huis, nadat hy opgelei in die kantoor korrek hoe om dit te doen. Dit hoef nie `n verpligte bloedtoets wat betrokke is by dit, maar hulle stel voor dat gedurende die eerste paar maande [wat] pasiënte het hul plaatjie tellings nagegaan. Daar was `n paar pasiënte op die studies wat hulle plaatjie tellings laat val en het `n probleem met bloeding of net `n lae plaatjietelling. So, doen hulle vra dat ons van tyd tot tyd monitor wat aan die begin van die behandeling. En as daar is geen plaatjie drop, het die pasiënt nie as gereelde bloed monitering het. Dit het `n baie goeie klaring, en dit relatief vinnig werk. In pasiënte wat gaan om te reageer, sal hulle `n reaksie in so vinnig as `n maand van die gebruik daarvan, na vier inspuitings sien.

`N Positiewe is dat [pasiënte] gee hulself `n inspuiting by die huis, wat vermy kom na die dokter en om te betaal vir `n kantoor besoek. `N Positiewe is dat dit werk vinnig. As jy `n antwoord is, sal jy weet binne `n maand tot twee maande as jy reageer. Die negatiewe is die koste, soos met al die biologiese middels. Die negatiewe is dat jy moet `n plaatjie telling te monitor, sodat daar [is] `n paar bloedtoetse wat betrokke is by dit. En, weer, dieselfde negatiewe vir al die biologiese middels, hulle kan jy `n verhoogde risiko vir infeksie en twyfelagtige verhoogde risiko vir limfoom of kanker later in jou lewe, want ons dat data nog nie weet nie.

Op drie maande, is dit [opruiming] is soos 33 tot 35 persent. Vir pasiënte wat op dit gewees het vir 24 maande, [navorsers] het byna net soveel as 50 tot 55 persent van pasiënte skoongemaak 75 persent oor hul basislyn.

So, hoe langer jy dit neem, hoe groter die kans jy gaan voortgesette verbetering toon. Die koste is duur. Al die biologiese middels loop oor $ 1,000 per maand.

Dr. Cohen: Enbrel is tans nie amptelik goedgekeur vir psoriase, maar is baie naby aan wat goedgekeur. Maar, dit was op die mark vir meer as ses of sewe jaar nou vir beide rumatoïede artritis en psoriatiese artritis en daar is `n baie dermatoloë wat ondervinding met dit gehad het omdat pasiënte dit gekry het vir hul artritis en het die goeie resultate van skoonmaak gesien op hul vel. So, selfs al is dit nog nie amptelik goedgekeur vir psoriase, ons het `n baie ondervinding gehad met die gebruik daarvan en het goeie resultate gesien.

Dit maak nie T-selle te vernietig of te verhoed dat die aktivering van T-selle, maar dit bind `n spesifieke sitokien, en dit is iets, wat is vrygestel van `n geaktiveerde T-sel in die bloedstroom. Die besondere sitokien genoem tumor nekrose faktor, of TNF, en Enbrel bind dit. Hierdie sitokiene eintlik verhoog jou immuunstelsel deur `n uitwerking op die ander immuunselle keer hulle vrygelaat. Hulle is geneig om meer immuun selle te werf om die gebied van óf die gewrigte of die vel na gelang van watter siekte jy praat.

Die manier waarop Enbrel werk is dit `n aasdier proteïen wat bind aan tumor nekrose faktor (TNF), in jou bloedstroom. Deur bindend en neutraliseer wat sitokiene, dit verhoed dat verdere verhoging van inflammasie in die inflammatoriese waterval in die ry. As dit TNF nie is geblokkeer, sal die uitwerking wat dit op jou sal hê om jou immuunstelsel in T-selle te verhoog en vererger jou siekte, of dit psoriatiese artritis of psoriase.

Dit is gegee deur inspuiting, óf een of twee keer `n week. Wanneer dit die eerste keer uitgekom het, is dit voorgestel om `n skoot, elke derde dag, twee keer `n week neem. Nou, het hulle `n studie en dat dit ewe effektief as jy net die twee skote [gekombineer in een skoot] op dieselfde dag neem, en dit is makliker op die pasiënt om te onthou om dit te doen gekry. So, dit is `n vel [onderhuidse] inspuiting wat die pasiënt gee by die huis en hulle geleer in die kantoor hoe om die skoot te doen.

Voordele van Enbrel is administrasie by die huis `n lang rekord van wat vir ses tot agt jaar in kliniese gebruik en daarom het ons `n baie goeie data oor dit so ver as die veiligheid gaan. Soos met al die biologiese middels, is daar verhoogde risiko van infeksies. Daar is ernstige infeksies in sommige pasiënte wat dit was, maar die pasiënte was ook op ander immuunonderdrukkende middels. Hulle was rumatoïede artritis pasiënte wat ook die neem van metotreksaat of Prednisoon of kortisoon. En dat jy sit op `n hoër risiko vir infeksie as well. So, hulle was nie psoriase pasiënte wat op hierdie as `n enkele behandeling was. So, jy monitor vir infeksies. Dit is teenaangedui [moet nie gegee word] in pasiënte wat aktief kongestiewe hartversaking, wat neurologiese probleme, soos veelvuldige sklerose gehad het, maar dit is regtig die enigste ander kontra. In iemand wat dalk `n diabeet wie se suiker is baie hoog, sou dit teenaangedui. Ek sou mense vertel om dit nie te gebruik as jy `n aktiewe kanker. As jy net behandel vir longkanker of borskanker of prostaatkanker en jy weet nie of jy regtig nog is genees, en jy het nie lank genoeg uit, sou ek huiwerig wees om sommige van hierdie middels te gebruik . Prys, weer, is sowat $ 1000 per maand vir hierdie dwelms.

Enbrel werk baie goed vir `n persentasie van pasiënte wat dit gebruik. Dit is duidelik dat, met enige dwelm daar gaan reageer, nie reageer, ens Dit werk veral goed vir pasiënte wat psoriatiese artritis asook die arthritis- dit lyk regtig maak die gewrigte voel soveel beter in die meeste pasiënte wat dit neem . So het jy die voordeel van om die gewrigte beter asook die vel. Waarskynlik in die trant van 35-50 persent van pasiënte met verloop van tyd sal `n 75 klaring van hul vel met Enbrel bereik. En verbetering in hul gewrigte as hulle artritis.

Nou, `n ander gerieflike ding oor Enbrel is dat dit die enigste een in kinders goedgekeur. Al die ander biologiese middels is 18 jaar bo, so as jy gebeur om `n kind met psoriase, of psoriatiese artritis het, kan jy Enbrel gebruik, dit is goedgekeur af na die ouderdom van vier in kinders, wat dit in `n unieke omgewing plaas so ver as FDA goedkeuring vir kinders.

Dr. Cohen: Ek dink nie baie dermatoloë het baie ondervinding met Remicade.It se tans nie goedgekeur vir psoriasis.It se enigste goedgekeurde vir Crohn se siekte en rumatoïede artritis, so die gastro en die rumatoloë het meer ervaring met behulp van it.It toegeken word deur `n binneaarse infusie oor twee tot twee en `n half-hours.There is allergiese reaksies wat plaasvind in 10 tot 20 persent van pasiënte wat dit neem, en jy moet opgestel word met `n resussitasie wa in jou kantoor en in staat wees om hanteer `n noodgeval as dit happens.Remicade is `n baie doeltreffende psoriase dwelms in sy studies.A baie pasiënte wat dit neem clear.Over tyd, dit verloor sy doeltreffendheid, want dit is gemaak van die muis teenliggaampies, en jy is geneig om immuniteit teen die muis te ontwikkel teenliggaam, en dit raak minder doeltreffend met verloop van tyd.

Dit is `n baie sterk TNF blocker.Like Enbrel, wat `n ligte TNF blokker, dit is `n baie, baie sterk TNF blokker. En bykomend tot die sluit van TNF, is dit nie ondergang van die T cell.So veroorsaak dit `n dubbele meganisme van action.Because dit vernietig die T-selle, is jy op `n verhoogde risiko vir infeksie, en daar is sterftes berig tuberkulose en ander sistemiese infeksies in die gebruik van Remicade.

Remicade is tans in `n laat stadium kliniese toetse vir goedkeuring [vir die behandeling van psoriase], en ons weet nie wanneer dit doeltreffendheid van Remicade sal occur.The is egter excellent.It goedkeuring waarskynlik pasiënte beter as enige biologiese daar buite. jy kan iets soos `n 70-80 persent verbetering in jou vel, want dit is verreweg beter as die meeste van die biologiese middels op die mark deur ten minste 20 persent kry. Sowat 80 persent van pasiënte wat `n ronde van Remicade kry binneaars sal eintlik duidelik of byna duidelik hul psoriasis.

Ek dink biologiese middels is besig om, in sommige kantore, die dwelm van choice.They is nie reg vir everybody.They is reg vir pasiënte wat ernstige hê, aanskakel disease.Now, wat nie beteken dat jou hele liggaam het wat gedek moet word met psoriasis. As jy psoriase, sê op jou hande, en jy werk as `n tandarts, byvoorbeeld of as `n haarkapper, wat kan `n aanskakel disease.You`re `n jong 16-jarige in die fleur van jou lewe, dating, in die hoërskool, en jy het psoriase regoor jou kopvel en jou stam en jy nie wil hê om jou hemp uit te trek en dit sielkundig `n impak jou lewe, wat kan `n aanskakel disease.And dan moet ek pasiënte wat rondloop, 80 persent van hul liggame bedek met psoriase, en hulle kon nie omgee less.So, dit is op `n individuele basis hoe uitgebreide dit is en hoeveel dit jou lewe beïnvloed.

As ons bepaal dat dit is omvangryk en dit raak jou lewe, dan sal `n biologiese n goeie dwelm van keuse te wees - so lank as wat jy nie enige kontraindikasies [mediese redes waarom jy dit nie kon neem] het en jy nie teen die gee van jouself `n inspuiting. En die koste kan gedek word deur versekering, want dit is baie duur.

[Om `n kliniese proef te vind], ek dink sou jy die plaaslike universiteite bel naby jou tuisdorp dat vel programme, en hulle kan gewoonlik raai u as die naaste sentrum wat kan doen die trial.You kan ook `n beroep op die maatskappye, Amgen, Genetech, Biogen, en vra hulle oor die plaaslike dokters in die gebied wat kan doen kliniese toetse, en hulle kan jy `n verwysing na daardie gebied te gee.