Moet jy IBD medikasie te neem tydens swangerskap?

Wanneer Cristal Steuer was 28 en wou `n gesin te begin, het sy `n belangrike besluit te maak: Moet sy aanhou om merkaptopurien, die dwelm wat is die behoud van haar ulseratiewe kolitis (UC) in remissie vir die afgelope vyf jaar, of nie?

"Ons moes die voor- en nadele weeg," sê Steuer, nou 36, `n openbare betrekkinge uitvoerende in Brookfield, Massachusetts. Merkaptopurien (6-LP) is `n dwelm wat veilig is beskou tydens swangerskap. Tog, `n paar studies dui daarop dat daar dalk `n effense risiko wees. Saam met haar dokter, Steuer besluit om haar dosis halveer.

`N Jaar later, Steuer was swanger. Maar drie maande in die swangerskap, haar UC opgevlam en sy beland in die hospitaal vir `n maand. Omdat dokters `n behandeling vir haar simptome te beheer nie kon vind, Steuer verkies om `n totale kolektomie, wat haar ongebore baba in gevaar stel nie. "Hulle het my baba `n fifty-fifty kans om dit deur middel van die operasie," sê Steuer.

Gelukkig, Steuer se operasie het goed afgeloop en die baba was fine. `N Stoma vervang haar kolon tydelik totdat `n J-sakkie chirurgies kan gebou word. Tog, het haar swangerskap nie enige makliker kry. "As my maag groter geword het, die Stoma steek," sê sy. "Ek het `n baie derm blokkasies en ek was in en uit die hospitaal."

Maar ten spyte van alles, is haar babaseun heeltemal gebore gesonde net drie weke te vroeg deur cesarean artikel. Soos die meeste ouers, is die Steuers vreugde verlig.

Beheer UC vir Twee

"Vroue is senuweeagtig oor die neem van medisyne tydens swangerskap, maar die bottom line is dat aktiewe siekte sit `n swangerskap in gevaar," sê Jessica Philpott, MD, PhD, `n gastroënteroloog by die Cleveland Clinic in Ohio.

`N studie gepubliseer in Februarie 2014 in die International Journal of Kliniese Farmasie ondervra ongeveer 5000 swanger vroue aanlyn oor medikasie nakoming. Van die 315 swanger vroue met `n chroniese siekte wat medikasie gebruik te eniger tyd, 36 berig `n derm wanorde. Sewentig agt persent van die vroue was wat pertinent dwelms, maar sowat 36 persent berig lae nakoming van hul voorgeskrewe medikasie. In diegene wat nie hul medikasie het nie, die invloed van hul eie oortuigings oor medisyne was `n sentrale faktor, die studie het bevind.

"Die belangrikste ding vir die baba is dat siekte ma se beheer," sê dr Philpott. "As `n ma is siek, die baba nie altyd so goed as wat hy of sy moet groei, en dit kan die uitslag beïnvloed."

Gesonde Ma = gesonde Baby

Besluit hoe om UC medikasie te bestuur tydens swangerskap is `n persoonlike besluit wat is die beste om te doen voor swangerskap, soos Steuer het. "Dit is `n gesprek wat ek probeer om te hê voordat iemand swanger raak sodat ons `n wedstrydplan gaan in kan hê," Philpott sê, en bygevoeg dat die meeste van die vroue van die swangerskap ouderdom voorgeskrewe middels is veilig vir swangerskap. Vir diegene wat nie, kan dokters die dosis aan te pas.

As jy het al met behulp medikasie aan UC beheer, hier is drie basiese strategieë om te gesels met jou dokter voordat jy swanger.

1. Hou doen wat jy doen. As jy die neem van medikasie wat veilig is vir swangerskap en die UC is goed beheer, kan jy in kennis gestel word om aan te hou om dieselfde medikasie in dieselfde dosis tydens swangerskap.
2. Skakel oor medikasie. As die UC is nie goed beheer voor swangerskap, kan jy en jou dokter besluit om oor te skakel na `n ander medikasie wat veilig is tydens swangerskap te neem. As jy opvlam tydens swangerskap, kan jy in kennis gestel word om medikasie sowel skakel. "My doelwit is om my geduldig aan baie gesond tydens haar swangerskap. Ek wil pasiënte op iets wat werk te kry, "sê Philpott.
3. Neem `n veiliger medikasie. As jy neem `n medikasie wat nie aanbeveel tydens swangerskap, soos metotreksaat, sal jy nodig het om jou medikasie te skakel voor bedink. Een-derde van alle swangerskappe in die Verenigde State van Amerika is onverwags, so seker wees ywerig te wees met voorbehoeding totdat jy die skakelaar gemaak het en jou dokter gee jou die groen lig.

Hoewel Steuer se dokter haar medikasie toe sy probeer om swanger te raak gehalveer, Philpott beveel teen dat tensy jou dokter sê dis okay. Daar is geen studies wat bevestig dat die halvering van jou dosis die risiko van `n fakkel tydens swangerskap sal afneem, sê Philpott.

En hou in gedagte dat die meeste vroue weet nie wat hulle swanger is totdat hulle is agt weke langs, wat is wanneer die baba se organe is besig om, sê Philpott. As jy jou dosis te halveer na om uit te vind jy swanger is, het jy aangegaan twee risiko`s - die risiko van die gebruik van UC medikasie tydens swangerskap (indien enige) en die risiko van `n flare omdat jy minder medikasie neem as gewoonlik, sy sê.

Selfs al eindig met `n J-sakkie was nie wat Steuer gehoop, het sy die familie sy wou. Haar seun, Will, is nou 6 jaar oud en sy het `n 15-maande-oue dogtertjie met die naam Madison. Dinge voortgaan om op te kyk. "Gedurende die afgelope ses jaar, het ek mooi gesonde," sê Steuer. "In vergelyking met die hantering van fakkels, my lewe is beter na die operasie, en ek het nooit gedink ek sou sê dat."