Nuwe dwelms vir chroniese lymfocytische leukemie

Twee nuwe dwelms onlangs goedgekeur bied hoop aan mense wat met die mees algemene vorm van volwasse leukemie, kroniese lymfocytische leukemie.

Die dwelms het voordele en nadele. Hier is `n oorsig van hoe dit werk en hoe hulle invloed op toekomstige leukemie behandeling.

Arzerra: A New terapie vir CLL Pasiënte

Die FDA goedgekeur het Arzerra (ofatumumab) vir mense met chroniese lymfocytische leukemie wat nie sukses van ander vorme van chemoterapie gehad het. Oor 16.000 mense is gediagnoseer met CLL en oor 4400 sterf elke jaar aan die siekte. Dit raak immuun selle in die liggaam genoem B-selle en is geneig om mense te beïnvloed ná die ouderdom van 50.

Arzerra is `n tipe van behandeling bekend as `n "monoklonale antiliggaam" wat werk deur binding aan sekere proteïene op B-selle, beide die normale en kanker selle, so die immuunstelsel hulle beter kan beveg.

Omdat Arzerra onder die FDA versnelde goedkeuring program goedgekeur is, moet dit verdere navorsing. Maar Arzerra was suksesvol by te dra 59 pasiënte met CLL wat nie reageer op ander behandeling.

• voor: Arzerra is meer effektief op die moord op leukemie selle as `n ander teenliggaam wat goedgekeur is vir `n paar jaar, sê William G. Wierda, MD., Medeprofessor en kliniese mediese direkteur in die departement van leukemie by die Universiteit van Texas MD Anderson Cancer Center in Houston . Die grootste potensiële voordeel is dat Arzerra help `n subbevolking van mense met CLL - genoem vuurvaste pasiënte - wat weerstand teen standaard chemoterapie, sê dr Wierda. In hierdie pasiënte, het slegs sowat 20 persent gereageer het op behandeling in die verlede met `n oorlewingskoers van nege maande. Maar navorsing het getoon dat Arzerra het `n 50 persent reaksie koers met `n oorlewing koers van 15 maande, sê hy.
• nadele: Daar is geen newe-effekte te Arzerra dat jy nie sal sien met ander dwelms, sê Wierda. Wanneer dit word binneaars gegee, kan dit koors, `n daling in bloeddruk, kortasem, en kouekoors veroorsaak, sê hy. "Dit is gewoonlik die ergste in die eerste infusie," sê hy, maar die newe-effekte kan behandel word met medikasie.

En omdat hierdie pasiënte reeds ander terapieë wat versuim het geneem, hulle is op `n baie hoë risiko vir alle vorme van infeksies soos longontsteking, sê hy.

Wierda noem die goedkeuring van Arzerra n "inkrementele verbetering." "Dit is nie `n reuse-sprong vorentoe," sê hy, maar dit is vordering in die rigting van waar navorsers hoop om te wees in terme van die behandeling van pasiënte met leukemie.

Rituxan: Die verbetering van die algemene voortbestaan ​​vir diegene onder 70

In Februarie 2010 is CLL pasiënte gegee `n ander behandeling opsie: Rituxan (rituximab). Soos Arzerra, dit bind aan kanker selle om hulle te verswak en maak hulle meer vatbaar vir `n aanval deur die immuunstelsel.

Hierdie middel is goedgekeur vir mense wat CLL behandeling vir die eerste keer asook vir diegene wat in die verlede behandel.

`N Studie van 817 mense wat hul eerste behandeling ontvang het vir CLL het bevind dat die kombinasie van Rituxan met chemoterapie sit dit in remissie vir agt maande langer as mense wat net chemoterapie ontvang, volgens die FDA. Nog `n studie van 522 mense wat reeds gegee het chemoterapie, het bevind dat die neem van `n ander ronde van chemoterapie saam met Rituxan gehelp verleng word tot vergifnis van vyf maande.

Maar Rituxan het ware belofte wanneer dit gekombineer met twee ander dwelms: die chemoterapie-middels Fludara (Fludarabine) en Cytoxan (siklofosfamied), sê Wierda. Een studie het bevind dat die kombinasie van die drie middels gehelp dié pasiënte bly in remissie vir 51 maande, wat is18 maande langer as diegene wat net Fludara en Cytoxan ontvang, sê hy.

Ook, mense wat die drie-dwelm kombinasie het geleef langer. "Dit is die eerste keer dat ons het `n oorlewing voordeel gesien," sê hy. Ander behandelings het net verbeter die lengte van vergifnis, maar nie verhoog leeftyd.

• voor: Die 51-maande vergifnis dat dokters sien met die drie-dwelm kombinasie is die langste vergifnis wat hulle gesien het met `n front-line terapie, sê Wierda. Fludara, wanneer gegee deur homself, help pasiënte gaan in remissie vir 24 maande, sê hy, so die kombinasie van die drie middels verdubbel die lengte van vergifnis.
• nadele: Die kombinasie van Rituxan met die twee ander dwelms kan lae bloedtellings, wat kan lei tot infeksie, moegheid, en bloeding veroorsaak. "Dit is veral moeilik vir die ouer pasiënte," sê Wierda. Ongelukkig Rituxan nie `n werklike voordeel vir gebruik wys in die bejaarde bevolking, ouderdom 70 en ouer.

Ook, mense wat `n vorige infeksie met hepatitis B risiko dat `n herstel van die virus wanneer hulle Rituxan en die ander dwelms te neem gehad het.

En `n klein persentasie van mense kan `n lang termyn beenmurg skade as gevolg van die neem van Cytoxan, wat kan ontwikkel in ander bloedsiektes het, sê Wierda. "Dit gebeur in `n baie klein persentasie van die pasiënte, maar dit is nog steeds `n risiko," sê hy.

Noudat Rituxan goedgekeur is, gee dit in kombinasie met Fludara en Cytoxan om pasiënte onder 70 moet in ag geneem word die standaard van sorg, sê Wierda.