Vir kop en nek kanker, `n nuwe benadering tot bestralingsterapie

Woensdag, 17 April, 2013 - Hoewel kop en nek kanker is relatief skaars, die verwoesting wat kom met die siekte is moeilik om te ignoreer. Die verwydering van gewasse in die mond, keel, strottehoof, neusholte, of speekselkliere, kan veroorsaak dat `n pasiënt om sy vermoë om te praat, sluk, eet, of asemhaal, sy kwaliteit van lifeeven aansienlik impak nadat die kanker is weg te verloor. Pasiënte en dokters het lank reeds gekonfronteer met die moeilike besluit om te volg deur met riskante behandeling ter wille van oorlewing, `n uitdaging wat film kritikus Roger Ebert so goed geken het. Voor die dood Ebert se, sy kop en nek kanker behandeling kos hom sy vermoë om te eet en te praat.

Oor die afgelope dekades, het bestraling terapie meer effektief vir die behandeling van `n verskeidenheid van kankers word. Maar terwyl hierdie terapie `n beduidende impak op prognose n pasiënt se kan hê, kan hulle ook aggressief vir kop en nek kanker. Omdat bestraling tipies teikens groot oppervlaktes van die liggaam -healthy weefsel bykomend tot kanker - die behandelings kan ernstige permanente skade aan dele van die kop en nek veroorsaak. Maar onlangse vooruitgang in stralingsonkologie kan binnekort dit te verander.

Op MD Anderson Cancer Treatment Centre in Houston, Tex., Het stralingsonkoloë gewerk die afgelope paar jaar aan die akkuraatheid van proton terapie, `n tipe van eksterne balk deeltjie bestraling, waarin protone spesifiek gerig is op gewasse om hulle uit te roei in te span. MD Anderson se protontherapie sentrum geopen in 2006, en op die oomblik is een van net 10 sentrums in sy soort in die Verenigde State. presisie die terapie se aanvalle effektief komplekse gewasse wat in onbruik of andersins moeilik om te behandel is.

"Daar is die spuit benadering verf en daar is die potlood benadering waar jy bietjie kolle kan sit en dek die doek," sê Steven Frank, besturende direkteur, mede-professor by die Departement MD Anderson se van stralingsonkologie en direkteur van gevorderde tegnologie op die protontherapie sentrum. Dr. Frank gebruik van `n spesifieke tipe van proton terapie op die kop en nek kanker pasiënte, bekend as-intensiteit gemoduleerde proton terapie (IMPT), wat is die mees gevorderde in sy soort. MD Anderson was die eerste sentrum in die wêreld wat kop en nek kanker pasiënte wat behandel is met IMPT met behulp van multi-veld optimization (MFO), wat `n meer gevorderde vorm van potlood balk terapie wat `n enkele smal proton balk om die gewas te lewer. "Die nuwigheid van die terapie vandag kan ons klein kolle lewer as die bestraling lote uit die masjien. Dit is die opbou van hierdie klein kolle wat die tumor gerig."

Vir die behandeling van die kop en nek kanker, dokters gebruik gewoonlik `n verskeidenheid van bestraling terapie wat-intensiteit gemoduleerde bestraling (MRI), wat 3-dimensionele beeld maak voorsiening insluit. In seldsame gevalle kan dokters interne bestralingsterapie, bekend as bragiterapie, wat behels chirurgies ingeplant radioaktiewe materiaal in gewasse en omliggende weefsel om kankerselle dood te gebruik. Maar in teenstelling met hierdie behandelings, beteken IMPT nie deurdring weefsel buite die kanker.

Frank en sy span het IMPT gebruik om pasiënte met gewasse in die neus, sinus en mondelinge holtes, die larinks, basis van die skedel en ruggraat, en selfs kanker in die oë te behandel. MD Anderson eerste gebruik IMPT in 2010 vir die behandeling van `n pasiënt met `n lewensgevaarlike kanker massa toegedraai rondom die brein stem.The tegnologie is ook effektief op pediatriese pasiënte met komplekse gewasse getoon, want dit is dikwels te riskant om kinders se liggame te behandel met die aggressiewe terapie gebruik op volwassenes. Tot op hede het die hospitaal gebruik IMPT op 130 kop en nek kanker pasiënte.

vroeë sukses Frank se met die tegnologie het `n meer aggressiewe uitreik met pasiënte gevra. Hierdie somer, sal hy `n ewekansige beheer verhoor van 360 kop en nek kanker pasiënte begin oor `n tydperk van twee years.Half sal IMRT ontvang en die ander helfte sal IMPT ontvang. Die primêre doel van die studie sal wees om hoër langtermyn-komplikasies van die behandeling te verminder met 33 persent, sê Frank, wat tans aansoek doen vir befondsing van die National Institutes of Health.

Daar is egter `n paar kundiges wat skepties - of ten minste wil meer inligting. Len Lichtenfeld, besturende direkteur, adjunk-hoof mediese beampte by die Amerikaanse Kankervereniging, het gesê hy glo dit is nog te vroeg om te weet vir seker of hierdie tipe van terapie `n langtermyn verskil vir kop en nek kanker pasiënte sal maak, al het hy gesê proton terapie is een van die standaarde in die sorg vir pediatriese, brein, en spinale kanker. "Wat hulle basies sê is hulle kan die gewas baie meer presies te verf, maar dit neem tyd om daardie teorie te demonstreer," het hy gesê. "Dit is oor die algemeen deur dokters en pasiënte wat [proton terapie] bied `n beter behandeling, maar ook dat dit nog nie bewys as `n weghol sukses behandeling aanvaar."

Die behandeling van pasiënte vir `n seldsame, Kompleks Siektes

Kop en nek kanker rekeninge vir slegs sowat 3 persent van alle kankers in die Verenigde State van Amerika, volgens die National Cancer Institute. Die tydskrif Onkologie beraam dat elke jaar, ongeveer 50,000 Amerikaners is gediagnoseer met kop en nek kanker, en 11.000 doodgaan van die siekte. Teen die tyd dat die meeste gediagnoseer, het hulle kanker reeds metastasized.

Dit was die geval vir Steve Harris. In November 2011, Harris ontdek `n knop op die regterkant van sy nek dat dit vir hom moeilik om te sluk gemaak, en kort daarna, het hy geleer het hy `n hele paar faktore by plaveiselcelcarcinomen in sy mond lê een naby sy tong, `n ander op sy mangels, en nog `n in die agterkant van sy keel. Na die afronding van `n aggressiewe loop van chemoterapie, Harris steeds nodig behandeling. Sy dokters het gesê die operasie was die absolute laaste uitweg, en so Harris en sy vrou begin navors sy opsies vir bestraling.

"Daar is `n baie dinge wat jy kan skade aan te doen. Dit is die rede waarom ek besluit het om proton doen," sê Harris, wat werk as `n openbare skool superintendent en woon op `n 50-akker plaas in Wichita Falls, Tex., Saam met sy vrou en vier kinders. "Gereelde bestraling gaan deur en doen baie kollaterale skade." Harris is behandel met IMPT by MD Anderson in November 2011.

Soos met baie kop en nek kanker pasiënte, Harris het `n geskiedenis van tabak en alkohol gebruik, beide primêre risikofaktore. "Ek gedoop stompe, want ek was in die laerskool," het hy gesê. "Dit was op die punt waar ek wil sluk tabak sap." Daarbenewens Harris het gesê sy gewas biopsies positief vir die menslike papilloomvirus (HPV), die seksueel oordraagbare virus wat ook veroorsaak dat servikale kanker getoets.

Op die oomblik is HPV is die grootste oorsaak van die kop en nek kanker onder mans in die Verenigde State. Sowat 80 persent van die kop en nek kanker gevalle gediagnoseer in mans versus 30 persent onder die vroue. Een studie gepubliseer in die Journal of Clinical Oncology vanaf 2011, projekte wat in 2020, die tempo van HPV-positiewe orofaringeale kanker sal servikskanker tariewe oortref. Die Centers for Disease Control berig dat redes vir hierdie verskille tussen mans is onbekend. Een CDC verslag bespiegel dat deur servikale blootstelling aan HPV, kan `n paar vroue `n immuniteit teen mondelinge HPV ontwikkel. "Dit is `n epidemie," sê Frank. "Dis hoekom proton terapie is selfs meer belangrik."

Om sy behandeling ontvang, Harris tydelik verskuif na Houston, sodat hy naby aan die hospitaal kan wees. Hy het by `n vriend vir `n maand en `n half, op pad na die hospitaal vyf dae per week vir IMPT behandelings. Elke sessie duur sowat 30 minute. "Ek was bang vir die dood. Hulle het gesê dit sal pynlik wees, sal dit verskriklik wees," sê Harris. "Ek het dit net in my gedagte dat ek gereed vir die ergste. Ek wil net aan te val hierdie ding en klop dit was."

As `n radiologie spesialis, Frank het gesê hy is altyd eerlik met sy pasiënte oor hoe moeilik die behandelings kan wees om deur te kom. Bestralingsterapie, maak nie saak watter tipe, kan veroorsaak geweldige pyn en ongemak. Vir kop en nek kanker pasiënte, kan bestraling lei tot sluk probleme, naarheid en braking, verlies van smaak, en mondsere, sê Frank. Baie pasiënte nie in staat is om te eet.

Maar in sommige gevalle, IMPT het toegelaat pasiënte die vermoë om `n relatiewe lewensgehalte hele behandeling in stand te hou, het gesê Frank. Volgens MD Anderson, sowat 60 persent van die kop en nek kanker pasiënte tipies vereis `n voedingskema buis regdeur die duur van hul behandeling, maar met IMPT `n voedingskema buis kan eintlik nie nodig wees sedert die bestraling het minder impak op gebiede rondom die kanker.

Harris, wat is nou kanker-vrye, was verbaas om uit te vind wat hy ervaar baie min newe-effekte, en hy het gesê hy voel nie veel pyn terwyl in behandeling. "My nek brand heel aan die einde," het hy gesê, en bygevoeg dat hy oorleef deur die drink van tot nege Verseker elke dag en baie water. "Julle almal is nie maak my siek," sê hy vir sy dokters van die bestraling. "Crank it up, laat ons hierdie ding."