Medikasie te Crohn se vergifnis te hou

ByElizabeth Shimer Bowers

Medies nagegaan byNiya Jones, besturende direkteur, MPH

As jy Crohn se siekte, waarskynlik weet jy dat `n flare kan toeslaan sonder waarskuwing, verwek abdominale pyn, diarree, moegheid en nog baie meer. Maar jy kan die kans van ervaar diegene simptome deur die neem van medikasie gereeld te verminder - selfs wanneer jy in remissie

"Die natuurlike geskiedenis van Crohn se siekte is wat van exacerbaties en kwytskeldings," sê Aaron Brzezinski, MD, `n gastroënteroloog by die Cleveland Clinic in Ohio.

Die twee hoofdoelwitte van behandeling Crohn se is om simptome te stop en te oorreed en te handhaaf vergifnis deur die voorkoming van fakkels. "Daar is geen kuur vir Crohn se siekte, maar onderhoud medikasie kan inflammasie te verminder en simptome te verbeter," sê dr Brzezinski.

Hy vergelyk Crohn se onderhoud terapie om behandeling vir ander chroniese toestande: "As `n persoon met diabetes stop die neem van medikasie, sy of haar bloedsuiker styg," sê Brzezinski "As `n persoon met `n hoë bloeddruk tot stilstand kom medikasie, sy of haar bloed. druk styg. "En in die meeste gevalle, indien `n persoon met Crohn se siekte stop medikasie, `n fakkel plaasvind.

Onderhoud terapie vir Crohn se siekte

Wanneer dit kom by die behoud van matige tot siekte ernstige Crohn se in remissie, die go-to onderhoud medikasie is immunomodulators en biologiese middels.

Tydens siekte flare `n Crohn se, kan jou dokter `n kortikosteroïed dwelm om vinnig inflammasie te verminder voorskryf nie, maar dit moet nie deel van jou lang termyn behandeling plan wees. "Kortikosteroïede is effektiewe medikasie vir die opwek van vergifnis in mense met Crohn se siekte, maar hulle kan nie mense in remissie bly, en hulle kom met `n aantal van die newe-effekte," sê Keith Sultan, MD, `n assistent-professor in die afdeling van gastro by die Hofstra Northwell School of Medicine in Hempstead, New York. Sodra vergifnis bereik, sal jy waarskynlik afneem kortikosteroïede en oorskakel na `n immunomodulator of `n biologiese middel om `n toekoms flare te voorkom.

Algemene immunomodulators vir Crohn se is immuunonderdrukkers, wat die hele immuunstelsel te demp, dus die inflammasie wat Crohn se siekte kenmerkend afneem. "In mense met Crohn se siekte, is immuunonderdrukkers die eerste keer gebruik om `n persoon te speen af ​​kortikosteroïede en dan na vergifnis in stand te hou," sê Brzezinski. Hierdie middels sluit azathioprine en 6-mercaptopurine. Metotreksaat is `n ander immuunonderdrukkende gebruik vir instandhouding van vergifnis, sê hy.

Maar Brzezinski wys daarop dat "die veiligheid profiel van azathioprine en 6-mercaptopurine is erger as die veiligheid profiel van biologiese agente." Biologiese middels vir Crohn se kan jy in remissie en hou jou daar, sê hy, so hulle oor die algemeen vroeg in die verloop van die siekte. Hulle is ook gebruik as `n pasiënt faktore wat die risiko van aggressiewe siekte verhoog - soos `n jong man wat `n roker is, met fistulizing siekte, of die gebruik van steroïede vroeg in die siekte, sê hy.

Biologiese middels in te meng met die inflammatoriese reaksie, maar in `n baie presiese manier. Dit verhoed dat inflammasie in die ingewande deur die fokus spesifieke proteïene in die liggaam, soos tumor nekrose faktor-alpha, of TNF-alfa volgens die Crohn se Kolitis Foundation van Amerika. Biologiese middels vir Crohn se siekte sluit adalimumab, certolizumab pegol, en infliximab.

Daarbenewens, "daar is twee biologiese middels wat werk deur `n ander meganisme en goedgekeur vir die behandeling van Crohn se siekte," sê Brzezinski. Vedolizumab verhoed dat die verloop van witbloedselle van die bloed na die weefsels, verduidelik hy, en die tweede agent, ustekinumab, blokke twee van die proteïene (IL-12 en IL-23) wat betrokke is in die immuunrespons.

Wanneer Crohn se siekte Vlammen

Onderhoud medikasie hou baie mense met Crohn se siekte in remissie, maar dit is steeds moontlik om `n fakkel ervaar terwyl na aanleiding van jou behandeling plan.

"Wanneer `n persoon met Crohn se siekte ondervind `n fakkel, is dit belangrik om eers vas te stel waarom," sê Brzezinski. "Dit is belangrik om te heers oor `n infeksie soos Clostridium difficile," voeg hy by. "Behalwe infeksie, kan exacerbaties word veroorsaak deur rook en gebruik van steroïed anti-inflammatoriese middels soos ibuprofen en Naproxen."

Na die beslissing uit infeksie, kan `n aantal van die behandeling opsies gebruik word om `n Crohn se siekte flare te beheer. Een daarvan is om `n tweede medikasie toe te voeg tot die behandeling regimen, soos die kombinasie van `n immunomodulator dwelm met `n biologiese medikasie. Maar die kombinasie van hierdie medikasie kom met `n effens verhoogde risiko vir infeksies en limfoom.

Nog `n behandeling taktiek is om die dosis van die medikasie wat jy tans te verhoog. "Tradisioneel, die verdubbeling van die dosis sal probeer, maar nou bloedvlakke van die dwelm kan nagegaan word om `n beter teiken die dosis vir die individuele persoon," sê dr Sultan.

Die toekoms van Onderhoud terapie vir Crohn se siekte

"Sodra `n persoon met Crohn se siekte beter voel, dikwels ontstaan ​​die vraag:" Hoe lank moet ek wees op hierdie onderhoud medikasie? "" Sê Sultan. "Die antwoord is dat hulle nodig het om beter te voel en normale bloedtoetse en geen sigbare inflammasie vir ten minste `n paar jaar." Op daardie punt, `n paar mense met Crohn se siekte kan in staat wees om te verminder of te stop hulle onderhoud medikasie, maar die meeste mense nodig om te bly op hierdie medikasie onbepaald. Daar is geen vaste eindpunt.

Mense met `n matige tot siekte ernstige Crohn se dat onbehandelde gaan sal komplikasies hê, vereis chirurgie, en het `n swak gehalte van die lewe, sê Brzezinski. In die meeste gevalle, al is, deurlopende behandeling van Crohn se siekte met onderhoud terapie kan simptome onder beheer hou en jou help om aktiewe en goed voel bly.

Bykomende verslagdoening deur Diana K. Rodriguez