Psoriatiese artritis: is dit tyd vir `n TNF inhibeerder?

ByChris Iliades, MD

Medies nagegaan byNiya Jones, besturende direkteur, MPH

Psoriatiese artritis is `n siekte wat dikwels ontwikkel, en die kanse goed dat jou behandeling plan sal moet saam ontwikkel met dit.

Medisyne wat dokters tipies gebruik om psoriatiese artritis beheer staan ​​bekend as toestand verander anti-rumatiese middels (DMARDs). `N Wye verskeidenheid van medikasie val onder hierdie sambreel, beide tradisionele medisyne en nuwer kinders. Die nuwer middels is `n tipe van biologiese terapie wat die proteïen genaamd tumor nekrose faktor alfa (TNF-alfa), wat is die rede waarom hulle TNF-inhibeerders genoem word blokke.

Biologiese TNF-inhibeerders het beskikbaar sedert 2005, en vandag is daar verskeie om van te kies. Bykomende biologiese terapie wat ander proteïene teiken in die immuunstelsel ook goedgekeur of is in ontwikkeling vir psoriatiese artritis behandeling.

Beide tradisionele DMARDs en biologiese terapie word gebruik vir die behandeling van psoriatiese artritis omdat hulle nie net verminder pyn en inflammasie, maar kan ook help gesamentlike skade te voorkom. Met ander woorde, hulle verlig simptome asook help stadig of stop die prosesse in die liggaam wat lei tot inflammasie. Dit kan egter biologiese terapie beter by hierdie as tradisionele DMARDs wees. Studies wat in vergelyking biologiese middels om die tradisionele DMARD metotreksaat het gevind dat na aanleiding van die behandeling was soortgelyk, maar biologiese middels is aansienlik beter op die voorkoming van gesamentlike skade gesien op X-strale.

Biologiese middels het ook die voordeel van die begin om vinnig te werk. Jy kan `n vermindering in pyn en swelling ná die eerste paar behandelings sien, terwyl tradisionele DMARDs kan tot ses weke of langer om resultate te lewer.

Biologiese TNF Inhibeerders: Hul unieke rol

TNF-inhibeerders is biologiese middels, wat proteïen-gebaseerde middels wat die gevolge van natuurlike stowwe in die liggaam naboots is. In teenstelling met tradisionele medisyne wat die hele immuunstelsel beïnvloed, biologiese teiken `n spesifieke deel van dit, soos TNF-alfa.

TNF-alfa is `n proteïen in die immuunstelsel wat inflammasie veroorsaak in psoriatiese artritis en ander inflammatoriese auto-immuun siektes. TNF-inhibeerders werk deur die blokkering van hierdie proteïen aan die inflammatoriese reaksie onderbreek. Omdat TNF-alfa is verantwoordelik vir inflammasie in beide vel psoriase en psoriatiese artritis, hierdie middels behandel beide toestande.

In die behandeling van psoriatiese artritis, kan TNF-inhibeerders alleen of in bykomend tot `n tradisionele DMARD geneem word. Verskeie studies het getoon dat `n biologiese middel gekombineer met die DMARD metotreksaat werk beter as óf dwelm alleen werk.

Wanneer om te oorweeg Biologiese vir Psoriatiese Artritis Behandeling

Die riglyne dokters volg wanneer voorskryf biologiese behandeling oproep vir hul pasiënte te hê:

• Aktiewe artritis ten spyte van behandeling met twee van die tradisionele DMARDs
• Baie aktief artritis of bewyse van gesamentlike skade ten spyte van behandeling met een DMARD
• Aktiewe psoriatiese artritis in die ruggraat

"Die keuse van wanneer om te begin of voeg `n biologiese en wat biologiese om te gebruik kom neer op `n besluit gemaak tussen jou en jou dokter," sê Rochella Ostrowski, MD, `n rumatoloog en `n assistent-professor van allergie, immunologie, en reumatologie by die Loyola Universiteit Stritch School of Medicine in Maywood, Illinois. "Alle biologiese middels gegee word deur inspuiting of binneaarse infusie, maar sommige is meer dikwels as ander. Sommige mense wil hul siekte meer aggressief behandel. Al hierdie faktore kom in die spel wanneer jy moet besluit op `n biologiese. "

Wat jy moet weet voor die aanvang van `n Natuurlike

Hoewel biologiese terapie effektief vir die behandeling van psoriatiese artritis kan wees, is daar twee hoofredes waarom jou behandeling kan begin met `n tradisionele DMARD: koste en die risiko van infeksie.

`N studie gepubliseer in Augustus 2014 in kliniese Therapeutics gekyk na die jaarlikse koste van agt biologiese middels vir mense met psoriatiese artritis, psoriase, rumatoïede artritis, en Ankiloserende spondilitis. Dit het bevind dat mense spandeer van $ 17.017 tot soveel as $ 41.888 `n jaar op hul biologiese medikasie. Praat met jou gesondheid versekering draer oor dekking en vra jou dokter oor `n voorskrif hulp plan óf deur die hospitaal of die vervaardiger dwelm.

Soos vir die risiko`s, kan die neem van biologiese middels jou risiko vir infeksie verhoog, net soos ander immuunonderdrukkende medikasie. Biologiese middels kan komplikasies in ander gesondheidstoestande, soos tuberkulose en hartsiektes veroorsaak, en is gekoppel aan `n verhoogde risiko vir sekere kankers. Jou dokter kan jou help om hierdie risiko`s te monitor.

"Jy mag nie in staat wees om `n biologiese aktiewe tuberkulose, veelvuldige sklerose, of onlangse kanker neem as jy, of as jy swanger kan raak," sê dr Ostrowski. "As jy `n biologiese begin en jy kry `n infeksie, jy kan moet behandeling stop totdat die infeksie is onder beheer. "

Omdat hierdie middels word gegee deur inspuiting of binneaars, inspuitplek reaksies is `n algemene, maar klein, newe-effek. Vir inspuitbare middels, moet jy dalk om te leer hoe om dit self te administreer. Algemene plekke vir inspuitings is die heup en maag, en die draai van die inspuitplek kan werf reaksies te verminder.

Meer faktore om te oorweeg oor biologiese terapie vir psoriatiese artritis, sluit in:

• As gevolg van die moontlikheid van `n infeksie van besmette voedsel, moet jy rou of halfgaar eiers en vleis vermy en versigtig was al vrugte en groente.
• As jy positief toets vir tuberkulose, hepatitis, of die menslike immuniteitsgebreksvirus (MIV) voor behandeling, moet hierdie infeksies behandel word of onder beheer voordat jy `n biologiese begin.
• Biologiese middels kan jou risiko vir velkanker en ander vorme van kanker verhoog. Jy moet gereeld nagegaan word vir velkanker en bly op hoogte van al die ander kanker vertonings.
• Jy mag nie in staat wees om hierdie middels te neem as jy `n ernstige hartversaking.
• Praat met jou dokter voordat jy enige entstowwe.

"Nog `n belangrike ding om te weet, is dat jy kan opbou teenliggaampies om TNF-inhibeerders, [en] dit kan hulle minder doeltreffend maak," sê Ostrowski. "Jy kan meer as een van hierdie middels nie neem op `n tyd, maar as `n mens raak minder doeltreffend, kan jy oorskakel na `n ander. "

Altyd `n prioriteit: Gesonde lewenstyl gewoontes

Maak nie saak wat medikasie wat jy gebruik vir die behandeling van psoriatiese artritis, gesonde lewenstyl verandering moet ook deel van jou behandeling plan wees. Die handhawing van `n gesonde gewig, gereelde oefening, eet `n gesonde dieet, nie te rook nie, en die behoud van alkoholgebruik in matigheid is almal belangrik. Uitvoering van hierdie gesonde lewenstyl gewoontes in jou psoriatiese artritis behandeling plan kan jou algehele welstand te verbeter.

Besluit om `n biologiese TNF inhibitor vir psoriatiese artritis behandeling gebruik is `n groot besluit vir jou en jou dokter. Hoewel dit die siekte nie sal genees, kan dit geneesmiddelterapie te help simptome te verminder, gesamentlike skade te voorkom, en jou lewensgehalte te verbeter.

Met bykomende verslaggewing deur Marie Suszynski