Eenvoudige bloedtoets kan `n bloed cancer`s terugkeer voorspel

Britse navorsers sê `n eenvoudige bloedtoets kan `n goedkoop, maklik en doeltreffende manier om risiko van herhaling van `n algemene vorm van akute myeloïde leukemie (AML) raak te sien wees.

Hierdie tipe van AML word gekenmerk deur `n mutasie in die NPM1 gene. `N Derde van AML pasiënte het hierdie vorm van die dodelike bloed en beenmurg kanker.

Ten spyte van aggressiewe chemoterapie, sal `n sekere persentasie van pasiënte met hierdie gemuteerde gene hul siekte terugkeer sien. En baie sal voordeel trek uit `n pre-emptive, lewensredding beenmurgoorplanting - soms genoem stamsel oorplanting, het die navorsers gesê.

Maar `n oorplanting uiteindelik vernietig nie net die murg se kankerselle, maar gesonde weefsel sowel. So, het dokters lank probeer om `n betroubare manier om te skei diegene in ware nood van `n oorplanting van diegene wat waarskynlik sou vaar goed sonder een, het die navorsers gesê.

Die probleem: Akkuraat soek en vind die hoogste risiko pasiënte het bewys moeilik, met dokters gewoonlik gedwing om te vertrou op duur en tydrowend genetiese toetsing van `n uittreksel tumor weefsel.

Tik die sogenaamde "minimal residual disease" (MRD) toets.

MRD toets is ontwerp om te help dokters skerm vir pasiënte wie se post-chemoterapie bloed bevat `n prater teken van die NPM1 geenmutasie. Diegene wat dit teken teen `n hoë risiko vir herhaling van die leukemie, en moet `n oorplanting, het die navorsers gesê.

Die toets word nou gebruik in `n aantal Europese lande, sê studie skrywer Dr. David Grimwade. Hy is `n professor van molekulêre hematologie in die departement van mediese en molekulêre genetika met die Kankervereniging Genetics Lab by King`s College in Londen.

"Ons gebruik dit om die oorplanting te lei in die huidige VK nasionale verhoor vir jonger volwassenes met AML," het hy gesê.

VERWANTE: 10 noodsaaklike feite oor leukemie

Grimwade en sy kollegas het probeer om die toets (wat nog nie vir gebruik in die Verenigde State van Amerika goedgekeur) op meer as 2500 bloedmonsters verkry uit byna 350 pasiënte met die NPM1 mutasie.

Terselfdertyd, is standaard genetiese toetsing gedoen op byna 275 ander bloedmonsters.

"Ons belangrikste bevinding," sê Grimwade, "is dat die MRD toets - wat is redelik goedkoop en maklik om aansoek te doen - bied `n baie sterker voorspeller van pasiënt uitkoms in hierdie groep van AML pasiënte in vergelyking met genetiese profiele van die tumor monster, wat is `n baie duurder toets. "

Die navorsers het gesê die toets bewyse gevind van `n hoë risiko vir siekte herhaling in 15 persent van die toets monsters, na aanleiding van `n tweede ronde van chemoterapie. Bevinding dat bewyse voorgestel dat `n meer as 80 persent kans van siekte herhaling na drie jaar. Dit vergelyk met net `n 30 persent risiko van siekte herhaling onder die ander AML pasiënte.

Die studie bevindinge is gepubliseer in die 21 Januarie-uitgawe van die New England Journal of Medicine.

Op die ou end, Grimwade gesê sy span tot die gevolgtrekking gekom dat die MRD toets "bied `n veel sterker voorspeller van pasiënt uitkoms as die standaard toetse wat gebruik word om te bepaal of `n pasiënt `n stamseloorplanting of nie behoort te hê. Ons wys ook dat serial MRD toets na afloop van terapie kan presies vas te stel wat pasiënte is bestem om terugval, sodat die geleentheid vir vroeë intervensie voorkoming van volskaalse terugval te voorkom. "

Dr. Michael Burke, skrywer van `n meegaande redaksionele in die joernaal, het gesê die bevinding is belangrik gegewe dat " `n terugval in AML is amper seker dood."

"En hierdie studie," het hy bygevoeg, "wys daarop dat jy eintlik baie, baie lae vlakke van leukemie kan volg met behulp van hierdie NPM1 merker, en dat dié pasiënte in wie dit verdwyn na `n paar siklusse van chemo baie goed sal doen. Hulle doen `n beenmurgoorplanting nodig het nie. Maar diegene met hoë vlakke van hierdie merker na twee rondes van chemo tarief verskriklik en moet regtig gaan op na die oorplanting het. So, dit is baie bemoedigend nuus. "

Burke is direkteur van die Leukemie Limfoom Program by die Children`s Hospital van Wisconsin in Milwaukee.