Chirurgie getwyfel as `n migraine verligter

Migraine chirurgie word toenemend beskou as `n moontlike "genesing" vir die verlammende hoofpyn, maar navorsers sê die bewyse net is daar nie aan dié eise te ondersteun.

In `n ontleding van twee studies oor migraine sneller "deaktivering" operasie, het navorsers bevind verskeie leemtes in die studie metodes. Wat meer is, sê hulle, die chirurgie dra risiko`s en `n hoë koste nie deur versekering gedek, en nie gijpen met wat bekend is oor die onderliggende oorsake van migraine.

"Die operasie is, in die eerste plek, onbewese. Tweede, permanente newe-effekte is nie ongewoon nie," sê dr Paul Mathew, `n neuroloog en hoofpyn spesialis by Brigham en Women`s Hospital in Boston.

Diegene voortslepende probleme sluit in aanhoudende jeuk en gevoelloosheid in gebiede wat geraak word deur die operasie - wat tipies aangebied word deur plastiese chirurge, nie hoofpyn spesialiste.

Mathew, wat die navorsing analise gelei, was geskeduleer om sy bevindinge hierdie week aan te bied by die jaarlikse vergadering van die Amerikaanse Hoofpyn Vereniging se in Los Angeles. Totdat gepubliseer in `n eweknie-geëvalueerde tydskrif, moet die bevindings voorlopige oorweeg word.

VERWANTE: Migraine en geestelike siekte: Wat is die verband?

Sowat 10 persent van die wêreld se bevolking kla van migraine, volgens die Amerikaanse National Institutes of Health. Migraine tipies veroorsaak intense, kloppende pyn aan die een kant van die kop, saam met sensitiwiteit vir lig en klank, en soms naarheid en braking.

Oor die algemeen, hoofpyn spesialiste is skepties oor migraine chirurgie, wat ook gaan deur terme soos "senuwee dekompressie" en "sneller punt vrylating." Die benadering is meer as `n dekade gelede pionier deur `n Ohio plastiese chirurg, dr Bahman Guyuron, nadat hy gevind dat sommige pasiënte wat gesig "vernuwing" prosedures het berig `n newe-effek: verligting van migraine.

Sedertdien het plastiese chirurge `n paar benaderings tot migraine chirurgie ontwikkel, afhangende van waar hulle die "sneller" bepaal word. Die chirurg kan gedeeltes van spiere te verwyder in die voorkop of agterkant van die nek- weefsel binne die neus, of `n segment van die trigeminale senuwee - een van die senuwees loop van die brein na die gesig en mond.

Toenemend, sentrums bied migraine chirurgie is knal oor die Verenigde State van Amerika, met `n paar bemark as `n "genees," sê Mathew.

`N Paar klein studies berig in plastiese chirurgie tydskrifte het gevind dat `n meerderheid van die pasiënte rapporteer pynverligting na migraine chirurgie. Maar die navorsing bevat te veel foute aan sy ware doeltreffendheid beoordeel, sê Mathew.

Die twee studies hy ontleed is die grootste en mees wyd aangehaal. Een betrokke 75 pasiënte, met 49 ontvang chirurgie en die res ondergaan "skyn" surgery- die ander gevolg 79 pasiënte vir vyf jaar na die operasie.

Die sukses tariewe verskyn hoog. In die eerste studie, 84 persent van chirurgie pasiënte berig `n 50 persent vermindering in hul migraine. Maar so het 58 persent van diegene wat die valse prosedure ondergaan.

Meer belangrik, Mathew gevind, dit is onduidelik hoe pasiënte is gekies vir `n operasie, en of hulle gebruik migraine medikasie voor of na die prosedure. Die studies gemeet ook behandeling "sukses" in maniere wat nie standaard vir hoofpyn navorsing.

"Dit is `n indringende prosedure wat risiko`s het, dis duur, en dit is bewys," sê dr Audrey Halpern, `n hoofpyn spesialis by NYU Langone Mediese Sentrum in New York City. "Op sy gesig, moet ons skepties wees."

Plus, het die benadering nie pas met die biologie van migraine, Halpern en Mathew gesê.

Navorsers het bevind dat migraine is `n gene wat verband hou siekte wat disfunksie behels in die brein. soos ontwrig slaap, sekere kosse, of skommelinge in estrogeen wat verband hou met maandstonde se vroue - mense wat migraines ly kan verskeie "triggers" wat verreken `n aanval het. Maar die onderliggende probleem is "diep in die brein," het Mathew.

Dit "maak nie sin nie," sê Halpern, wat die verwydering van `n stukkie van die gesig spiere `n komplekse brein wanorde vir groot getalle mense sal uitskakel.

So hoekom sou studeer pasiënte kry verligting van chirurgie? Een waarskynlik skuldige, Mathew het, is die "placebo effek" - geloof `n pasiënt se dat `n prosedure gewerk.

Hy vermoed ook `n paar studie pasiënte eintlik moes pyn wat spruit uit `n saamgeperste senuwee, wat verlig word deur chirurgie. Sommige mag migraine ook dalk veroorsaak deur dat saamgeperste senuwee gehad het. In sulke gevalle, die verligting van die druk kan migraine-aanvalle verminder.

Halpern ooreengekom dat chirurgie verstaanbaar kon verwyder `n migraine sneller vir `n paar mense. "Niemand sê dit moet nie bestudeer as `n behandeling," het sy gesê.

Maar, Halpern bygevoeg, moet `n operasie nie bemark word as `n kuur vir migraine-lyers wat kan voel "desperate" vir pynverligting - veral omdat hulle sal hê om die $ 10,000 tot $ 15,000 opdok.

Om mense met chroniese hoofpyn, Mathew aangeraai sien `n hoofpyn spesialis om `n behandeling plan kry. "Selfs wanneer mense dink hulle het probeer om `alles," het hy gesê, "hulle sal waarskynlik vind dat daar behandelings wat hulle nog nooit van gehoor het nie."

Halpern ooreengekom, en bygevoeg dat nuwe medikasie vir die behandeling van migraine is onder ontwikkeling.

Mense het ook om seker te maak hulle kry genoeg slaap, stres te beperk, goed eet en kry matige oefening, sê Halpern.